| www.selkaydinvamma.fi |
    

Vamman seuraamukset - Seksuaalitoiminnot
24-08-2003 / AD

Sukupuolielämä on tärkeää, mutta hyvin yksilöllistä. Sen tulisi tietenkin jatkua myös vammautumisen jälkeen. Tähän on koottu “tietoa “ sukupuolielinten toiminnoista selkäydinvamman jälkeen. Avoin keskustelu voi olla hyödyksi, mutta se ei ole välttämätöntä. Tyydyttävään seksielämään on kaikki mahdollisuudet.

Kyselytutkimuksen mukaan tuntopuutokset ovat suurin yksittäinen tekijä, joka haittaa sukupuolielämää selkäydinvamman jälkeen. Toisaalta häiriintynyttä tuntoa voi myös käyttää hyväksi, nämä alueet saattavat olla herkistyneitä myös miellyttävälle kosketukselle. Jos sukupuolielinten alueella on tuntopuutoksia, kannattaa käyttää muita, hyvin tuntevia erogeenisiä alueita hyödyksi.
Riippumatta ytimen vaurion tasosta tai laadusta, iso osa selkäydinvammaisista kokee orgasmin, jokaisella sen varmaakin omanlaisensa hyvänolontunne. Kenenkään on turha väittää, ettei täydellisen vamman omaava voisi saada orgasmia.


NAINEN

Lähes aina yhdyntä on mahdollinen. Emättimen ja klitoriksen reagointi kosketukselle tai psyykkiselle kiihottumiselle voi olla puutteellista, mutta tarvittaessa esim. liukastusvoiteet parantavat tilannetta. Lääkkeiden vaikutusta tutkitaan.
Jos yhdyntään liittyy ongelmia, ovat ne kuitenkin lähes aina voitettavissa. Vinkkejä spastisuuden, nivelten jäykistymien, kivun ja rakon toiminnasta kannatta kysyä muita vammautuneita tai seksuaalineuvojalta.

Periaatteessa vaurio selkäytimessä ei vähennä naisen hedelmällisyyttä. Aivolisäkkeen hormonit saavat aikaan munasolun irtoamisen munasarjoista. Munasolu kulkeutuu munanjohtimien kautta kohtuun. Pääsääntöisesti tähän tapahtumasarjaan ei vammalla ole mitään vaikutuksia. Vammaan epäsuorasti liittyvät ongelmat, esim. huono yleiskunto ja jotkin lisäsairaudet voivat kuitenkin periaatteessa naisen hedelmällisyyttä alentaa.
Vammautumisen jälkeen voivat kuukautiset olla poissa ainakin muutaman kuukauden, jolloin munasolu ei irtoa. Kuukautiset siis kuitenkin palaavat, jollei mitään erityistä syytä ole. Kuukautisten alkamista ei voi kuitenkaan etukäteen tietää, joten myös tuona aikana on ehkäisystä pidettävä huolta. Jos raskaaksi tulemisessa esiintyy vaikeuksia, niitä voidaan hoitaa hedelmättömyyden syyn mukaisesti samoin kuin muilla naisilla.

Raskautta on syytä seurata tavallista huolellisemmin tilanteeseen perehtyneessä sairaalassa.. Riskeinä ovat mm. virtsatietulehdus, alaraajojen laskimoiden veritulppa, anemia ja painehaava. Ottamalla huomioon nämä lisääntyneet riskit voidaan haitalliset ongelmat välttää. Mitään vaaraa esim. sikiön epämuodostumilla ei ole.
Ennenaikaisia synnytyksiä esiintyy jonkin verran enemmän kuin muilla naisilla. Kohdunsuun tilanteen tarkkailu tulee aloittaa ajoissa ja jatkaa sitä säännöllisesti. Synnytyksen käynnistymiseen liittyviä kohdun supistuksia ei ehkä huomaa ja lapsiveden menon tunnistamisessa voi olla ongelmia.
Raskausaikana on selvittävä joidenkin päivittäisten toimien vaikeutumisesta. Liikkuminen, siirtymiset ja esim. rakon toiminta voivat muuttua hankalammiksi. Näistä tilapäisistä ongelmista pääsee yli avustuksella, apuvälineillä ja kyselemällä muiden kokemuksia. Äidin käytössä olevien lääkkeiden sopivuus sikiölle on varmistettava.

Synnytystavan valinta tapahtuu kuten vammattomalla naisella, eli asiaan vaikuttavat mm. sikiön asento, lantion mitat yms.. Käytännössä kuitenkin aika usein turvaudutaan keisarinleikkaukseen, vaikkei mitään selvää tarvetta ehkä olisikaan. Alatiesynnytyksissä saatetaan joskus tarvita imukuppiavustusta, jos vatsalihasten ponnistusvoima on alentunut.
On muistettava riski autonominen dysrefleksia -oireyhtymään, jossa vamma korkeammalla kuin T6. Oireyhtymän voi laukaista kohdun voimakkaat supistelut ja avautumisvaiheeseen liittyvät normaalisti kipuna tuntuvat ärsykkeet. Tällöin ongelmaksi voi muodostua verenpaineen vaarallinen nousu ja siihen liittyvä voimakas päänsärky. Oireet voidaan ehkäistä riittävän varhaisella epiduraali -puudutuksella.

Liikuntavamman vuoksi voi lapsen hoidossa moni asia aluksi tuntua hankalalta, mutta kysymällä muiden ratkaisuja ja apuvälineitä sekä avustustakin käyttäen niistä kyllä selviää.


MIES

Erektio eli siittimen jäykistyminen voi olla vammautumisen jälkeenkin hyvä ja riittävä yhdyntään. Jos erektio ei ole riittävä tai sitä ei tule lainkaan , voidaan nykyisillä hoidoilla tilanne lähes aina saada tyydyttäväksi. Suun kautta otettavista lääkkeistä Viagra on kokemusta ja se yleensä toimii. Uusia lääkkeitä ovat Cialis ja Levitra, jotka vaikutusmekanismiltaan Viagran kaltaisia ja siten todennäköisesti myös tehokkaita. Uprima toimii harvemmin.
Pistoshoito edelleen hyvä vaihtoehto, jos e.m. lääkkeistä ei ole apua.

Siemensyöksy on hermoston säätelemä toiminta, joka usein häiriintyy selkäytimessä olevan vaurion vuoksi. Tilannetta, jossa siemensyöksyä ei yhdynnässä tule, sanotaan anejakulaatioksi.
Vaikka siemensyöksy tulisikin, ongelmana voi kuitenkin olla siemennesteen heikentynyt laatu. Todennäköisesti se tapahtuu jo ensi kuukausina vammautumisen jälkeen, eikä enää pahene vuosien saatossa. Miksi siittiöiden liikkuvuus huononee, ei varmuudella osata selittää. Selkäydinvamma ei kuitenkaan aiheuta sellaisia muutoksia siittiöihin, jotka johtaisivat lapsen epämuodostumiin tai kehityshäiriöihin.
Jos kaula- tai rintarangassa olevan vaurion kohdalla selkäydin on kokonaan tuhoutunut (eli vaurion on täydellinen), on todennäköistä, että yhdynnässä tai masturbaatiolla ei tule siemensyöksyä. Osittaisessa tai lannerangan alueella olevassa vammassa siemensyöksyn todennäköisyys on suurempi. Varmasti ei voi tietää, ennen kuin kokeilee käytännössä.
Jos siemensyöksy ei tule yhdynnässä, kannatta ensin kokeilla käsin masturbaatiota ja oikein hartiavoimin.
Joskus erektion parantaminen lääkkeillä tai pistoshoidolla voi helpottaa siemensyöksyn saamista masturbaatiossa tai yhdynnässä. Erityisesti, jos vamma on osittainen tai lannerangan alueella, auttaa myös psyykkinen kiihottuminen. Tunnelmaan virittäytyminen on aina tietenkin yksilöllistä.
Kaikissa osittaisissa ja niissä täydellisissä vammoissa, joissa tuntoraja on navan kohdalla tai ylempänä kannatta seuraavaksi kokeilla vibraattoria (tavallista käsikäyttöistä hieromalaitetta). Vibraattorin aiheuttama värähtely on todettu olevan paras ärsyke siittimen tuntohermopäätteille. Laitetta käytettään suoraan terskan alapinnalle.
Kaikilla selkäydinvammaisilla miehillä vibraattori ei tuo tulosta, vaikka sen pitäisi toimia. Jos tietyt selkäytimen jaokkeet (T11-L2) ovat kokonaan tuhoutuneet, ei vibraattori voi edes teoriassakaan toimia. Tällöin seuraava hoito, jota kannattaisi kokeilla, on elektrostimulaatio peräsuolen kautta (ns. elektroejakulaatio).
Jos siemensyöksyä ei saada millään keinoin aikaiseksi, voidaan siittiöitä saada ohuella neulalla imettyä suoraa kiveksistä tai lisäkiveksistä. Nykyisin lähes jokaisessa lapsettomuuden hoidon yksikössä on mahdollisuudet näihin menetelmiin.

Jos haluaa tehdä lapsia, täytyisi ensin siis saada siemensyöksy. Jos kotikonstit eivät onnistu, voi kääntyä jonkin lapsettomuuden hoidon yksikön puoleen.
Seuraava vaihe on analysoida siemenneste. Jos liikkuvia siittiöitä on riittävästi, voi vibraattorin käyttäjä yrittää tehdä lapsia kotonaan. Kuukautiskierron oikean ajankohdan määrittämiseksi kannattaa apteekista ostaa virtsasta tehtävä kotitesti (esim. Clearplan). Viimeistään, jos kuuden kuukauden yrittämisellä ei onnista, on ryhdyttävä varsinaisiin lapsettomuushoitoihin. Myös kumppanin gynekologinen tilanne tulee selvittää.
Masturbaatiolla tai vibraattorilla saadusta siemennesteestä voidaan liikkuvat siittiöt “pestä”, ja jos niitä on riittävästä, laittaa suoraan kohtuonteloon ohuella katetrilla. Usein kuitenkin joudutaan menemään suoraan koeputkihedelmöitykseen.

Koeputkihedelmöityksessä naisen munasarjoihin kasvatetaan useita munarakkuloita hormonilääkityksen avulla. Munasolut kerätään munarakkulapunktiossa ja hedelmöitetään kumppanin siittiöillä soluviljelymaljalla. Kehittyneistä alkioista yksi tai kaksi siirretään kohtuonteloon ja loput voidaan pakastaa mahdollista myöhempää käyttöä varten.
Jos siittiöiden hedelmöityskyky on huomattavasti alentunut voidaan munasolut mikrohedelmöittää.
Tällöin ohuella injektiopipetillä yksi siittiö ruiskutetaan suoraan munasoluun. Kun siittiöt kerätään suoraan kiveksistä tai lisäkiveksistä, joudutaan aina tekemään mikrohedelmöitys.

Jos vaurio selkäytimessä on korkeammalla kuin T6 (käytännössä tuntoraja kämmenen leveys nännien alapuolella), on siemensyksyn yhteydessä olemassa riski ns. autonominen dysrefleksia -oireyhtymälle. Tällöin verenpaine saattaa voimakkaan tuntoärsykkeen (jollainen siemensyöksy on) johdosta nousta hetkellisesti vaarallisen korkealle ja seurauksena voi myös olla voimakas jyskyttävä päänsärky. Lievänä oireyhtymä voi aiheuttaa esim. rakon tyhjentyessä vilunväreitä, ihon kananlihaa ja liiallista hikoilua. Tällöin vibraattorin kokeilu tulee ensimmäisillä kerroilla tehdä verenpainetta mitaten ja nifedepiini -lääkityksen suojassa.
Aseta aloitussivuksi | Lisää suosikkeihin | Yhteystiedot | Webmaster | Sivukartta
   Copyright © 2003 Selkäydinvammasäätiö